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  • 必发88:6人紧急手术,全是年轻男性!杭州医生惊呼:90后都得这病了

    发布时间:2019-07-04 10:32:47 来源:博必通-博必通娱乐官网-博必通官网 点击:23

      经CT等(胸、腹主动脉CTA增强)检查,为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。且小王的血管撕裂已到大腿,导致左侧股动脉严重缺血,左腿冷痛麻木,如延误治疗有截肢的可能。

      心胸外科崔勇主任等及时为其做了升主动脉置换术,争取到最好的效果,保住了左腿。在病房见到即将出院的小王,其正在康复训练,左腿行动还不利索。医生说坚持训练,慢慢会好起来。

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      图片来源视觉中国

      无独有偶,来自湖州的金先生也是深夜胸部疼痛被转诊到省人民医院。金先生35岁,是个生意人。他平时应酬不断,胡吃海喝,年纪轻轻体重就轻松越过200多斤,并查出患有高血压。

      即使如此,他毫不顾忌,应酬照旧,忙起来服连高血压药也丢三落四。结果不久前晚上,酒足饭饱后,突然胸部撕裂样疼痛。当地医院检查惊讶发现,是急性发作的主动脉夹层,生命垂危 让其赶紧上杭州大医院。事不宜迟,多学科协助,后半夜就进行手术,方才保住金先生性命。

      “早些时候,与同行朋友聊天,80后年轻人患‘夹层’已不鲜见,不会90后病人也出现吧,没想到刚进入新年就碰上了。天冷、肥胖、不重视高血压管理,多种不良因素叠加,造成凶险的主动脉夹层年龄往低走。” 崔勇说。

      八成主动脉夹层病人患有高血压

      崔勇介绍,主动脉有三层结构组成,分别被称作内膜、中膜和外膜。 所谓主动脉夹层,是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂,动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间,从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展,可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此,主动脉夹层的破坏性极大。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。

      

      崔勇在手术中 史俊摄

      主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。

      最为常见的原因是高血压,大约八成主动脉夹层病人患有高血压,其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

      主动脉夹层的危害及防治

      主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛,急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡,而在慢性期,主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加,患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。

      虽然主动脉夹层发病率不高,但是死亡率极高。患者若未经及时治疗,死亡率为1%/小时,72小时死亡率上升至70%~80%,1周死亡率为90%以上。

      主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主,90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现,如提重物、打篮球,甚必发88至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射。其次,高血压是主动脉夹层患者最常见的体征。首先,该病患者多数有高血压的基础,夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

      主动脉夹层的外科治疗方法有传统外科手术治疗和腔内治疗两种方法。由于患者主动脉血管随时会破裂(血管破裂后患者会在几分钟之内死亡),因此对于破裂风险高的主动脉夹层,一旦确诊,应该尽快进行手术。

      崔医生提醒,天气变冷,血压波动幅度加大,瞬间导致血管爆裂,因此冬季主动脉夹层发病比其他季节要多两到三倍。新春佳节将至,有高血压史的青壮年要特别注意控制血压,同时注意劳逸结合,别猛吃畅饮,一旦出现突发性的胸背部剧痛,一定不要硬扛,尽快去医院。

      来源:钱江晚报/浙江24小时记者 张苗 通讯员 宋黎胜

      值班编辑:张琴


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